
今早一位60歲男性,過去有高血壓病史,並無糖尿病與抽煙.主述做生意時突然覺得胸口抽痛/悶痛至本院急診就診
一開始詢問病史時,病患表示過去並無此狀況,且左手開始麻麻的.當下問診完後,心中認為此病患為急性心肌梗塞的高危險群
病患09:30開始疼痛,09:45至本院急診
上一張在09:50做的.....當時看到有Hyperacute T wave.....內心再次和自己說,"這病人是高危險群AMI".....
病患給了NTG 1# sl st,morphine 3 mg後症狀稍微緩解.....

今早一位60歲男性,過去有高血壓病史,並無糖尿病與抽煙.主述做生意時突然覺得胸口抽痛/悶痛至本院急診就診
一開始詢問病史時,病患表示過去並無此狀況,且左手開始麻麻的.當下問診完後,心中認為此病患為急性心肌梗塞的高危險群
病患09:30開始疼痛,09:45至本院急診
上一張在09:50做的.....當時看到有Hyperacute T wave.....內心再次和自己說,"這病人是高危險群AMI".....
病患給了NTG 1# sl st,morphine 3 mg後症狀稍微緩解.....

急診室真的是爹不疼,娘不愛的一個單位....好事很少有我們的份,但每次開會又覺得我們很重要,不管怎樣一定要出席.....
每次申請急診的醫療器材都一直砍,不給過.....本來也有申請fiberscope與超音波也全被砍掉....壞人都是急診再當,若真的有醫療上的糾紛,不知道醫院是否也有Guts.....
超音波被砍,所以我們將婦產科的這台老舊超音波偷偷拿來用... 目前還堪用...真怕哪天它壞掉了.....
Fiberscope被砍,不知道原因是不是麻醉科有一台,但這台聽說被鎖起來,半夜要借也不知該向誰借,我們家學長有提議將此武器放於急診,但被打槍.....無言.....
之前去上advanced airway時,光田張主任就說,最好自己身上有一樣最熟悉的difficult airway武器,之前在北榮時就常常用fiberscope做difficult airway的intubation....於是.....自費(Ps:不用醫院名義買較便宜).....
唉~~~唉~~~天使的臉孔,遊民的屁股.....

今日上班聽到緊急無線電傳來,救護車上有兩名病患,一名幼兒,一名路倒病患.....
剛聽到有點傻眼....因為還在思考這兩位病患的關係時,救護車就到了門口~~
只見一名老婦人渾身酒味躺在擔架上,臉部有一些挫傷,EMT弟兄的則抱著一名小嬰兒.....
聽EMT說,小嬰兒好像是被老婦人帶出來散步,但可能喝了很多酒,步態不穩...一個箭步滑了一跤...跌倒...小嬰兒也躺在地上....
不過小嬰兒檢查過後,沒有明顯外傷,活動力也很好...但一直哭..有育兒經驗的護理同仁馬上想到....她....餓了~~~
今日遇到一位老婦人由外籍看護陪伴著,主訴全身都不舒服~~~
經過病史詢問,實驗室檢查並無明顯危及生命的疾病存在....
當於急診觀察中,再次前往病床旁和老奶奶解釋目前狀況....當我詢問老奶奶是否有家人會到急診室來看她....
老奶奶一聽到此,竟然開始一直流眼淚,非常難過.....詢問看護,看護說在家裡有媳婦,不過不常在家,所以實質上親人應該就只有看護一人.....
後來請看護打電話給媳婦,由電話中告知媳婦,老奶奶的病情....不過媳婦似乎有些冷淡,且也沒有要來急診室的感覺~~~
今日共有三位OHCA很配合時間....一位接著一位....分毫不浪費急救室的空間....
OHCA1:來時Asystole,據家屬說已沒洗腎一週...EKG只有Asystole,沒有像Sine wave的EKG出現....
OHCA2:看劇場戲看到一半突然昏倒,被劇場老闆用私家車載到消防局,消防局弟兄趕緊送來本院....initial EKG:Asystole....不過曾經有一次Coarse Vf,電擊完就是PEA....Monitor沒看到ST elevation.超音波沒看到Pericardial effusion..
OHCA3:去菜園種菜,昏倒在菜園中....Initial EKG:Asystole,體溫:29度,全身衣服都濕透了....,扒光衣服,給烤燈....ACLS....
很可惜三位都沒有救活.....對OHCA3更是印象深刻.....因為伯伯所有的生命徵象全都停止,但身上指針的手錶卻依然在運行著,形成很強烈的對比!!!!生命無常......

昨日拖著熬夜玩iPad的身體,一大早至沙鹿光田上課去.....
上課之前依稀記得Google map上在光田附近有一家肉圓福不錯吃....
但真正逛的時候,走到沙鹿火車站前發現了一家肉圓福....也吃了
吃完後心得.....真的很難吃......肉圓皮厚,店內環境不佳,醬料很甜.....一整個感到上課前就在倒胃.........最後才發現吃錯家了,不應該吃火車站前面那家(靠...都叫肉圓福)....
以上為楊智傑醫師(Ps:楊醫師真的瘦好多,和在榮總相比好像小了1/2)示範Cricothyroidectomy kit的使用方法....右邊的機器是接上kit後做Jet ventilation(手動式)

這一個禮拜常常看到院內小橘貓的後面跟著一個小跟班.....
大家好~~~我叫黑糖,初次於竹榮出現...歡迎指教....
小橘貓看到,我拿給她吃的貓飼料被黑糖霸佔,結果氣到要伸手(腳?)打他.....黑糖嚇到趕緊鞠躬道歉~~~
以下附上小橘貓與黑糖之互動影片....